www.VuzLib.com

Головна arrow Психологія arrow Основні підходи до визначення моделей феномену вигорання
Меню
Головна
Каталог освітніх сайтів

Основні підходи до визначення моделей феномену вигорання

О.М. Лось

ОСНОВНІ ПІДХОДИ ДО ВИЗНАЧЕННЯ МОДЕЛЕЙ ФЕНОМЕНУ ВИГОРАННЯ

   У статі аналізуються основні теоретичні підходи науковців щодо визначення моделей феномену вигорання. Зазначається актуальність досліджень вигорання у психологічній науці.
   Ключові слова: багатофакторні моделі вигорання і, процесуальні моделі, вигорання як динамічний процес.
   Професійна допомога людям (психологічна, медична, соціальна, педагогічна) потребує особливої підготовки та майстерності. Міжособистісна взаємодія, пов'язана з інтенсивним спілкуванням у рамках певної професії, знаходиться в зоні ризику в зв'язку з виснаженням суб'єкта. У професіях типа “людина - людина” вірогідність виникнення емоційного виснаження або вигорання досить висока.
   Інтенсивне спілкування, що потребує емоційного занурення в ситуацію, потребує відновлення фізичних та душевних сил [5].
   Широке коло симптомів, пов'язаних з виснаженням, дослідники об'єднали під назвою “емоційне/професійне вигоряння”. Вперше термін “вигорання” було введено американським психіатром X. Фрейденбергом у 1974 р. як характеристику психічного стану здорових людей, які знаходилися в інтенсивному спілкуванні з клієнтами при наданні їм професійної допомоги. Спочатку під вигорянням розуміли стан знесилення з почуттям власної безпорадності, потім воно стало змістовно неоднозначним, що призвело до значних утруднень у його вивченні. Б. Пелманта Є. Хартман В. Pelman, Е. Hartman, 1982) узагальнили численні визначення вигорання, виділили три головних компоненти: емоційне та/або фізичне знесилення, деперсоналізація, знижена робоча продуктивність [3]. У наш час переважає розуміння феномену вигорання як багатовимірного конструкту, набору негативних психічних переживань, фізичного, емоційного та розумового знесилення від тривалої напруги, пов'язаної з міжособистісними стосунками, які супроводжуються емоційною насиченістю та когнітивною складністю. Нині синдром вигорання входить до Міжнародної класифікації хвороб (МКХ-10). У класифікаційній рубриці “Проблеми, пов'язані з труднощами подолання життєвих ускладнень” його можна знайти під номером 273.0. Всесвітня організація охорони здоров'я (2001) визначає синдром вигорання як фізичне, емоційне чи мотиваційне виснаження, що характеризується порушенням продуктивності праці й стомленістю, безсонням, зниженням імунітету, а також вживанням алкоголю та інших психоактивних речовин з метою отримати тимчасове полегшення, що має тенденцію до розвитку фізіологічної залежності і (у багатьох випадках) суїцидальної поведінки.
   Метою статті є теоретичний аналіз поглядів на структуру і динаміку синдрому вигорання в психологічній літературі.
   На даний час існує декілька моделей вигорання, які описовують даний феномен.
   Однофакторна модель (Pines, Aronson, 1988). Вигорання - це стан фізичного, емоційного і когнітивного виснаження, викликаного тривалим перебуванням в емоційно перевантажених ситуаціях.
   Автори одновимірного підходу розглядають виснаження в якості головної причини (компоненту), а решта проявів дисгармонійних переживань і поведінки вважають слідством. Ризик вигорання загрожує не тільки представникам соціальних професій [8].
   Двофакторна модель. її автори - Д. Дірє, В. Шауфел X. Сиксма.
   Синдром вигорання зводиться до двомірної конструкції, яка складається з емоційного виснаження і деперсоналізації. Перший компонент, що отримав назву “афектного”, відноситься до сфери скарг на своє здоров'я, фізичне самопочуття, нервове напруження, емоційне виснаження. Другий - деперсоналізація - виявляється в зміні відносин або до пацієнтів, або до себе. Він отримав назву “настановного” [2].
   Трьохфакторна модель (К. Маслач і С. Джексон). Синдромом вигорання є тривимірний конструкт, що включає в себе емоційне виснаження, деперсоналізацію і редукцію особистих досягнень.
   Емоційне виснаження розглядається як основна складова вигорання і виявляється зниженому емоційному фоні, байдужості або емоційному перенасиченні. Друга складова (деперсоналізація) позначається у деформації відносин з іншими людьми. У одних випадках це може бути підвищення залежності від тих, що оточують. У інших - посилення негативізму, цинічного ставлення і відчуттів по відношенню до реципієнтів: пацієнтам, клієнтам та ін. Третя складова вигорання - редукція особових досягнень - може виявлятися або в тенденції негативно оцінювати себе, занижувати свої професійні досягнення і успіхи, негативізмі по відношенню до службових досягнень і можливостей або в зменшенні власної гідності, обмеженні своїх можливостей, обов'язків по відношенню до інших.
   Запропоновані три компоненти вигорання якоюсь мірою відображають специфіку професійної сфери “людина-людина”, в якій вперше був виявлений даний феномен. Особливо це стосується другого компоненту вигорання - деперсоналізації.
   Вигорання розуміється як професійна криза, яка пов'язана з роботою в цілому, а не тільки з міжособовими взаємовідношеннями в її процесі. Таке розуміння змусило взяти під сумнів певні зміни та поняття його основних компонентів: емоційного виснаження, цинізму, професійної ефективності. З цих позицій поняття деперсоналізації має більш широке значення і означає негативне відношення не тільки до клієнтів, але і до праці і до його предмету в цілому [1].
   Оскільки емоційне вигорання - це вироблений особистістю механізм психологічного захисту у формі повного або часткового вимкнення емоцій (зниження їх енергетики) у відповідь на обрані психотравмуючи дії, набувають значущості у розумінні феномену вигорання, так звані, процесуальні моделі [4]. Процесуальні моделі розглядають вигорання як динамічний процес, який розвивається за часом та має певні фази. Вони розглядають динаміку розвитку вигорання як зростання емоційного виснаження, унаслідок якого виникають негативні установки по відношенню до реципієнтів (суб"єктам професійної діяльності). Фахівці намагаються збудувати емоційну дистанцію у відносинах з ними як засіб здолання виснаження. Паралельно розвивається негативна установка відношення до власних професійних досягнень (редукція професійних досягнень).
   Вигорання як динамічний процес, який розвивається у часі, характеризується збільшуючи ступенем виявлення його проявлянь.
   Динамічна модель Б. Перлман і Е. А. Хартман описує розвиток процесу вигорання як прояв трьох основних класів реакції на організаційні стреси. Це:
   - фізіологічні реакції, що виявляються у фізичних симптомах (фізичне виснаження);
   - аффєктивно-когнітивні реакції у вигляді асоціальних або ірраціональних установок, неконструктивних переживань і відчуттів (емоційне і мотиваційне виснаження, деморалізація/деперсоналізація);
   - поведінкові реакції, що виражаються в симптоматичних типах долаючої поведінки (дезадаптація, дистанціювання від професійних обов'язків, знижена робоча мотивація і продуктивність).
   Модель представляє чотири стадії стресу.
   1. Перша стадія - напруженість, пов'язана з додатковими зусиллями по адаптації до ситуаційних робочих вимог. Таку напруженість викликають два найбільш вірогідних типу ситуацій. Перший: навики і уміння працівника недостатні, щоб відповідати суб'єктивно сприйманим або реальним організаційним, статусно-ролевим і професійним вимогам. Другий: робота може не відповідати очікуванням, потребам або цінностям суб'єкта праці. Ті та інші ситуації створюють суперечність між суб'єктом і робочим оточенням, що запускає процес “непродуктивного горіння”.
   2. Друга стадія супроводжується сильними відчуттями і переживаннями стресу. Багато стресогенні ситуацій можуть не викликати відповідних переживань, оскільки відбувається конструктивне когнітивне оцінювання своїх можливостей і усвідомлюваних вимог робочої ситуації. Рух від першої стадії до другої залежить від ресурсів особи і від статусно-ролевих і організаційних змінних.
   3. Третя стадія супроводжується реакціями основних трьох класів (фізіологічні, афектно-когнітивні, поведінкові) в індивідуальних варіаціях.
   4. Четверта стадія є вигоранням як багатогранним переживанням хронічного психологічного стресу. Будучи негативним наслідком психологічного стресу, переживання вигорання виявляється як фізичне, емоційно-мотиваційне виснаження, неконструктивний когнітивний і поведінковий захист, як переживання суб'єктивного неблагополуччя ? певного фізичного або психологічного дискомфорту. Четверта стадія образно сопоставима з “загасанням горіння” за відсутності необхідного палива [7].
   Змінні, значущо пов'язані з вигоранням, розподілені в моделі таким чином: організаційні і індивідуальні характеристики впливають на сприйняття суб'єктом праці ролі і привабливості організації, опосередковуючи у відповідь реакції працівника. У відповідь на це організація реагує на симптоми, що виявляються у працівника (на третьої стадії), що потім може привести до наслідків вигорання, на четвертої стадії, що виявляються. З цієї точки зору Перлман і Хартман розуміють багатовимірну динаміку процесу вигорання [7].
   Згідно концепції М. Буріша, яку описує в своїй праці Н. Водопьянова, розвиток синдрому проходить по стадіях. Спочатку виникають значні енергетичні витрати ? слідство екстремальною високою позитивною установкою на виконання професійної діяльності. По мірі розвитку синдрому з'являється відчуття втоми, яке поступово змінюється розчаруванням, зниженням інтересу до своєї роботи. Проте, слід зазначити, що генезис вигорання індивідуальний і визначається відмінностями у емоційно-мотиваційній сфері, а також умовами, в яких протікає професійна діяльність людини [1].
   У розвитку синдрому професійного вигорання М. Буріш виділяє наступні головні фази.
   1. Застережна фаза Надмірна участь:
   - надмірна активність;
   - відмова від потреб, не пов'язаних з роботою, витіснення зі свідомості переживань невдач і розчарувань; обмеження соціальних контактів. Виснаження: відчуття втом безсоння; загроза нещасних випадків.
   2. Зниження рівня власної участі
   A. По відношенню до співробітників, пацієнтів:
   - втрата позитивного сприйняття колег;
   - перехід від допомоги до нагляду і контролю;
   - приписування провини за власні невдачі іншим людям;
   - домінування стереотипів в поведінці по відношенню до співробітників, пацієнтам - прояв негуманного підходу до людей.
   Б. По відношенню до решти оточують:
   - відсутність емпатії; байдужість; цинічні оцінки.
   B. По відношенню до професійної діяльності:
   - небажання виконувати свої обов'язки;
   - штучне продовження перерв в роботі, запізнення, відхід з роботи раніш часу;
   - акцент на матеріальний аспект при одночасній незадоволеності роботою.
   Г. Зростання вимог:
   - втрата життєвого ідеалу, концентрація на власних потребах;
   - відчуття переживання того, що інші люди використовують тебе;
   - заздрість.
   3. Емоційні реакції
   А. Депресія:
   - постійне відчуття провини, зниження самооцінки;
   - безпідставні страхи, лабільність настрою, апатія.
   Б. Агресія:
   - захисні установки, звинувачення інших, ігнорування своєї участі в невдачах;
   - відсутність толерантності і здібності до компромісу;
   - підозрілість, конфлікти з оточенням.
   4. Фаза деструктивної поведінки
   А. Сфера інтелекту:
   - зниження концентрації уваги, відсутність здатності виконати складні завдання;
   - ригідність мислення, відсутність уяви.
   Б. Мотиваційна сфера:
   - відсутність власної ініціативи;
   - зниження ефективності діяльності;
   - виконання завдань тільки за інструкцією.
   В. Емоційно-соціальна сфера:
   - байдужість, уникнення неформальних контактів;
   - відсутність участі в житті інших людей або надмірна прихильність до конкретної особи;
   - уникнення тем, пов'язаних з роботою;
   -  самодостатність, самота, відмова від хобі, нудьга.
   5. Психосоматичні реакції
   - зниження імунітету;
   - нездатність до релаксації у вільний час;
   - безсоння, сексуальні розлади;
   - підвищення тиску, тахікардія, головні болі; болі в хребті, розлади травлення;
   - залежність від нікотину, кофеїну, алкоголю.
   6. Розчарування 
   - негативна життєва установка;
   - відчуття безпорадності та безглуздя життя;
   - екзистенціальний відчай [1].
   В основі динамічної фазової моделі вигорання, яку запропонували Р.Т. Голембієвський та Р.Ф. Мунзенридер, є припущення о складній динаміці розвитку даного синдрому (табл. 1). Автори виділяють три ступені та вісім фаз вигорання. Надана модель дозволяє виділити низький (1-3 фази), середній (4-5 фази), та високий (6-8 фаза) ступені вигорання. Останній - перехід до енергетичного виснаження. До цього емоційно-енергетичний запас протидіє наростаючий деперсоналізації та редукції особистих досягнень.
   Ця модель не припускає, що розвиток вигорання відбувається поступово у порядку руху від однієї фази до іншої. Звичайним уявляється наступний варіант динаміки фаз вигорання: 1 - 2 - 4 - 8. це пояснюється наступним чином: та з них, що відрізняється високим рівнем деперсоналізації (2) позбавляє людину важливої інформації, яка через деякий час може перешкоджати або затримувати виконання завдання (4). Після цього ці дві умови з'єднуються на такому рівні напруження, який виходить норми можливості адекватного подолання та найчастіше називається емоційним виснаженням (8) У випадку гострого початку вигорання послідовність фаз виглядає наступним чином: 1 - 4, 2 - 4, 3 - 8 або 4-8 [6].

Таблиця 1

Показники вигорання

Фази вигорання

1

2

3

4

5

6

7

8

ДП (деперсоналізація)

L

Н

L

Н

L

Н

L

Н

РА (редукція персональних досягнень)

L

L

Н

Н

L

L

Н

Н

ЕВ (емоційне виснаження)

L

L

L

L

Н

Н

Н

Н

   Дж. Грінберг (2002) пропонує розглядати вигорання як п'ятиступінчастий прогресуючий процес.
   1. Перша стадія (“медовий місяць”). Працівник зазвичай задоволений роботою і завданнями, відноситься до них з ентузіазмом. Однак; по мірі продовження робочих стресів професійна, діяльність починає приносити все менше задоволення і робітник стає менш енергійним.
   2. Друга стадія (“недолік пального-). З'являються втомленість, апатія, можуть виникнути проблеми зі сном. При відсутності додаткової мотивації і стимулювання у працівника швидко втрачається інтерес до своєї праці або зникають привабливість роботи в даній організації і продуктивність його діяльності. Можливі порушення трудової дисципліни і усунутість (дистанціювання) від професійних обов'язків. У разі високої мотивації працівник може продовжувати горіти, підживлюючись внутрішніми ресурсами, але у збиток своєму здоров'ю.
   3. Третя стадія (хронічні симптоми). Надмірна робота без відпочинку, особливо трудоголіків, приводить до таких фізичних явищ, як виснага і схильність до захворювань, а також до психологічних переживань - хронічної дратівливості, загостреної злості або відчуття пригніченості, “загнаності у кут”. Постійне переживання браку часу (синдром менеджера).
   4. Четверта стадія (криза). Як правило, розвиваються хронічні захворювання, внаслідок чого людина частково або повністю втрачає працездатність. Посилюються переживання незадоволеності власною ефективністю і якістю життя.
   5. П'ята стадія (“пробиття стіни”). Фізичні і психологічні проблеми переходять в гостру форму і можуть спровокувати розвиток небезпечних захворювань, загрозливих життю людини. У працівника з'являється стільки проблем, що його кар'єра знаходиться під загрозою [2].
   Симптоми професійного вигорання вказують на характерні риси тривалого стресу і психічного навантаження, які призводять або можуть призводити до повної дезинтеграції різних психічних сфер і перш за все, - емоційної [8].
   Аналізуючи фази розвитку синдрому, можна відмітити певну тенденцію: сильна залежність від роботи приводить до повного відчаю та екзистенціальної порожнечі.
   Висновки: в наш час немає єдиного погляду на структуру та динаміку синдрому вигорання. Однокомпонентні моделі розглядають його як комбінацію фізичного, емоційного та когнітивного виснаження. Інші автори у якості головного фактору виділяють емоційне виснаження, а інші компоненти розглядають як наслідки неконструктивної поведінки подолання (деперсоналізація) або мотиваційної деформації (редукція досягнень).
   У двомірній структурі вигорання емоційне виснаження та деперсоналізація об'єднуються в єдиний фактор або розглядаються як центральні фактори вигорання.
   Трьохкомпонентна модель включає емоційне виснаження, деперсоналізацію та редукцію особистих досягнень.
   Процесуальні моделі вигорання розглядають динаміку його розвитку.
   Не дивлячись на розбіжності у підходах до його вимірювання, можна сказати, що синдром вигорання являє собою особистісну деформацію, яка виникає внаслідок емоційно важких або напружених відносин у системі “людина - людина”, яка розвивається з часом. Наслідки вигорання можуть виявлятися як у психосоматичних порушеннях, так і у сугубо психологічних (когнітивних, емоційних, мотиваційних) змінах особистості. І це і інше має безпосереднє значення для соціального та психологічного здоров'я людини, її працездатності та продуктивності трудової діяльності.

ЛІТЕРАТУРА

1. Водопьянова Н., Старченкова Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. 2-е изд. - СПб.: Питер, 2008. - 336 с.
2. Гринберг Дж. Управление стрессом. - М.; СПб., 2002.
3. Нюрнберг Г. Принципы психоанализа и их применение к лечению неврозов. - М., 1999. - 363 с.
4. Полякова О,Б., Психогигиена и профилактика профессиональных деформаций личности. - М., 2008. - 304 с.
5. Яценко Т., Іваненко Б., Євтушенко І. Глибинна психокорекція та упередження психічного вигорання. Частина 2. - К.: Главник, 2008. -С 10-13.
6. Golembiewski R.T., Munzenrider R. Efficacy of three versions of one burn-out measure: MBI as total scores, or phases? // Journal of Health and Human Resources Administration. 1981.
7. Perlman B.,Hartman E.A. Burnout: summary and future research / / Human relations. 1982. V. 35 (4)
8. Pines A. M., Aronson E., and Kafry D. Burnout. From Tedium to Personal Growth. New York: Free Press. 1981.

 
< Попередня   Наступна >

При використанні матеріалів сайту активне гіперпосилання на http://vuzlib.com обов'язкове!
Зворотний зв'язок
© 2010 www.VuzLib.com